CIN - Cervikal intraepitelial neoplazi nin kısaltması olup uterusun en aşağı parçası olan serviks (rahim ağzı) dış örtücü tabakasındaki ( epitel kısmı) yüzeysel kanser öncüsü lezyonları (Displazileri) tarif etmek amacıyla kullanılmaktadır. Displazi hafif orta ve ağır olarak sınıflandırılır. CIN kanser anlamına gelmez, ancak bunlar ileride tedavi edilmez ise karsinoma in situ diye adlandırılan kanserin erken bir formuna dönüşür. Zaman içinde de invazif servikal kansere (Serviks kanseri = rahim ağzı kanseri) dönüşür. Servikal displazinin kansere dönüşmesi yaklaşık 10-15 yıl alır. Ancak her CIN vakası kansere dönüşmez. Hatta ASCUS ve CIN 1 vakaları tamamen normale dönebilirler. Bu nedenle displazilerde erken tanı ve tedavi kanserden korunmada önemlidir. Displazi her yaş grubunda görülse de en sıklıkla 25-35 yaşları arasında görülür.
Rahim ağzı kanseri aşısı diye bilinen HPV aşısı rahim ağzı kanseri öncü lezyonları (CIN, HSIL, LSIL, ASCUS, ASC-H) önlemek açısından oldukça etkilidir. Bu konudaki bilgilendirmeyi aşağıdaki videoda izleyebilirsiniz.
→Rahim ağzı kanseri aşısı etkili mi?
Displazinin klasifiye edildiği diğer major sistem CİN (Servikal intraepitelyal neoplazi) sistemidir.
CİN 1 Hafif displazi veya LSİL olarak adlandırılır. Yaklaşık % 11 vakada CİN-3’e ilerler.(Epitelyal yüzeyin %25 'i tutulmuş)
CİN 2 Ilımlı displazi veya HSİL olarak adlandırılır. Yaklaşık % 20 vakada CİN-3’e ilerler.(Epitelyal yüzeyin %50 'si tutulmuş)
CİN 3 Ağır displazi veya HSİL olarak adlandırılır. Rahim ağzının örtücü tabakanın hemen tamamında anormal hücreler vardır. Bazıları CİN-3’ü Carsinoma in sitü (CİS) olarak isimlendirilirler.(Epitelyal yüzeyin %75 'i veya daha fazlası tutulmuş)
Bazen de CIN, ilişki sonrası kanama, Servisit (Rahim Ağzı Yarası) saptanması veya yoğun bir akıntı nedeniyle yapılan pap smear incelemesinde fark edilir.
Yine herhangi bir nedenle yapılan Kolposkopi incelemesinde veya rahimağzı biyopsisinde de CIN tanısı konabilir.
→CIN tedavisi nasıl yapılır?
Tedavi seçeneği hastanın yaşına, fertilite isteğine (doğurganlık), takip olanaklarına, lezyonun yayılım ve histolojik yapısına bağlıdır.
Tedavi seçenekleri:
Lokal Eksizyon - patolojik kısmı keserek çıkartma
Elektrokoter - koter aletiyle yakma işlemi
Kriocerrahi - lezyonun dondurulması
Laser - Laser kullanılarak ablasyon - buharlaştırma
LEEP - Elektro konizasyon , tel halkadan geçirilen yüksek frekanslı elektrik akımı ile hastalıklı dokunun hem kesilip hemde yakılarak çıkarılmasıdır.
→Kolposkopi, LEEP, soğuk konizasyon zor bir işlem midir?
→LEEP (sıcak konizasyon) ve soğuk Konizasyon, kolposkopi hangi hastalıklarda yapılır?
- Bazı durumlarda, özellikle lezyonun geniş olduğu veya nükseden durumlarda lezyon etrafındaki sağlam dokunun da bir kısmıyla birlikte koni şeklinde çıkarılması (konizasyon) şeklinde ortadan kaldırılabilir.
- Çok ileri durumlarda (örnek CIN III) ve özellikle de rahimağzı kanseri açısından yüksek risk altında olan kadınlarda rahimin tümüyle çıkarılması yoluna da gidilebilmektedir.
- Hastalığın nüks etme olasılığını azaltmak için lezyonun sınırlarının net olarak belirlenmesi ve lezyonu ortadan kaldırmak için en etkili yolun seçilmesi son derece önemlidir.
-Takipte kullanılan inceleme yöntemi (papsmear veya kolposkopi) dir.
→Tedavi sonrası komplikasyonlar ve olabilecek sıkıntılı durumlar nelerdir?
Rahim Ağzı Kanseri Öncü Lezyonları: Tanı, Tedavi ve Önleyici Yaklaşımlar
Rahim ağzı kanseri, kadınlarda en sık görülen kanser türlerinden biridir ve genellikle Human Papillomavirus (HPV) enfeksiyonu ile ilişkilendirilir. Ancak rahim ağzı kanseri gelişmeden önce, genellikle öncü lezyonlar veya prekanseröz lezyonlar olarak adlandırılan bazı belirtiler ortaya çıkar. Bu öncü lezyonlar, kanserin erken teşhisi ve önlenmesi için kritik öneme sahiptir. Bu yazıda, rahim ağzı kanseri öncü lezyonları hakkında detaylı bilgi verilecek ve tanı, tedavi ve önleme yöntemleri ele alınacaktır.
Rahim Ağzı Kanseri Öncü Lezyonları Nedir?
Rahim ağzı kanseri öncü lezyonları, rahim ağzının yüzeyindeki hücrelerdeki anormal değişiklikleri ifade eder. Bu değişiklikler, kanser hücrelerine dönüşmeden önceki ilk adımları temsil eder. Rahim ağzı kanseri öncü lezyonları, "prekanseröz" veya "displazi" olarak da adlandırılırlar ve genellikle şu üç dereceye ayrılırlar:
Hafif displazi (CIN 1): Bu durumda, hücreler hafif derecede anormaldir ve kanserleşme riski düşüktür. Genellikle bağışıklık sistemi tarafından düzeltilir ve takip edilir.
Orta derecede displazi (CIN 2): Hücreler daha belirgin şekilde anormaldir ve kanser riski artar. Tedavi veya yakın takip önerilebilir.
Şiddetli displazi veya karsinoma in situ (CIN 3): Bu durumda, hücreler kanser hücrelerine daha fazla benzemeye başlar. Tedavi gerekir çünkü kansere dönüşme riski yüksektir.
Rahim ağzı kanseri öncü lezyonları genellikle HPV enfeksiyonu ile ilişkilidir ve bu lezyonların erken teşhisi ve tedavisi, ilerideki kanser gelişimini önlemeye yardımcı olabilir.
Rahim Ağzı Kanseri Öncü Lezyonlarının Belirtileri
Rahim ağzı kanseri öncü lezyonları genellikle semptomsuzdur, yani belirti vermezler. Bu nedenle, bu lezyonların teşhisi tarama testleri ile yapılır. Ancak bazı durumlarda hafif vajinal kanama veya leucorrhea (vajinal akıntı) gibi belirtiler görülebilir. Bu belirtiler, rahim ağzı kanseri öncü lezyonlarının ilerlediğini veya kansere dönüştüğünü gösterebilir.
Rahim Ağzı Kanseri Öncü Lezyonlarının Tanısı
Rahim ağzı kanseri öncü lezyonlarının tanısı genellikle düzenli tarama testleri ile konur. İşte bu tanı süreci ile ilgili bazı önemli bilgiler:
Pap Smear Testi: Pap smear testi, rahim ağzı hücrelerinin incelenmesini içeren bir tarama testidir. Bu test sırasında rahim ağzından hücre örnekleri alınır ve laboratuvar incelemesi için gönderilir. Anormal hücreler veya HPV virüsü varlığı bu testle tespit edilebilir.
HPV Testi: HPV testi, yüksek riskli HPV türlerini tespit etmek için kullanılır. HPV, rahim ağzı kanseri riskini artırabilir. Pozitif bir HPV testi sonucu, doktorun daha fazla inceleme yapmasını gerektirebilir.
Kolposkopi: Anormal smear testi sonuçları veya HPV varlığı durumunda, doktorunuz kolposkopi prosedürünü önerebilir. Kolposkopi, rahim ağzının yakından incelenmesini sağlar. Anormal alanlar belirlendiğinde, biyopsi yapılabilir.
Biyopsi: Kolposkopi sırasında veya başka bir inceleme sonucunda anormal bir alan tespit edilirse, doktor biyopsi yapabilir. Bu işlem, doktorunuzun kanserin türünü ve evresini belirlemesine yardımcı olur.
Rahim Ağzı Kanseri Öncü Lezyonlarının Tedavisi
Rahim ağzı kanseri öncü lezyonlarının tedavisi, genellikle lezyonların ciddiyetine ve evresine bağlı olarak belirlenir. İşte rahim ağzı kanseri öncü lezyonlarının tedavi yöntemleri:
Hafif Displazi (CIN 1): Hafif displazi durumunda, genellikle tedaviye gerek yoktur. Hastanın bağışıklık sistemi, bu hafif anormal hücreleri düzeltebilir. Ancak doktor, düzenli takip testleri yapmanızı önerebilir.
Orta Derecede Displazi (CIN 2) ve Şiddetli Displazi (CIN 3): Orta derecede ve şiddetli displazi durumlarında, doktorlar genellikle lezyonların çıkarılmasını amaçlayan işlemler önerirler. Bu işlemler şunları içerebilir:
LLETZ (Loop Electrosurgical Excision Procedure): LLETZ, anormal hücreleri elektrik akımı kullanarak çıkarmayı amaçlar. Bu prosedür, lezyonun büyüklüğüne ve yayılma derecesine bağlı olarak uygulanabilir.
Kriyoterapi: Kriyoterapi, anormal hücreleri dondurmayı hedefler. Sıvı nitrojen kullanarak bu hücrelerin ölmesini sağlar.
Radikal Histerektomi: Nadir durumlarda, şiddetli displazi veya kanser teşhisi konulursa, rahmin tamamen çıkarılması gerekebilir.
Takip: Tedavi sonrası, hastalar düzenli takip ve kontrol testleri yapmalıdır. Bu, lezyonların tekrarlama olasılığını izlemeye ve kanser gelişimini önlemeye yardımcı olur.
Rahim Ağzı Kanseri Öncü Lezyonlarının Önlenmesi
Rahim ağzı kanseri öncü lezyonlarının önlenmesi, özellikle HPV enfeksiyonunun yayılmasını engellemekle başlar. İşte bu lezyonların önlenmesine yönelik bazı önemli adımlar:
HPV Aşıları: HPV aşıları, genç kızların ve genç erkeklerin yüksek riskli HPV türlerine karşı korunmasına yardımcı olur. Aşılar, rahim ağzı kanseri öncü lezyonlarının önlenmesinde büyük bir rol oynar.
Düzenli Tarama Testleri: Düzenli Pap smear testleri ve HPV tarama testleri, öncü lezyonların erken teşhisi için önemlidir. Tarama testleri düzenli olarak yapılmalı ve doktorun önerdiği takip programına uyulmalıdır.
Cinsel Sağlık Eğitimi: Cinsel sağlık eğitimi, gençlerin cinsel sağlık konularında bilinçlenmesine yardımcı olur. Sağlıklı cinsel ilişki pratikleri ve korunma yöntemleri hakkında bilgi sahibi olmak, HPV enfeksiyonu riskini azaltabilir.
Korunma: Cinsel ilişki sırasında kondom kullanımı, HPV enfeksiyonu riskini azaltabilir. Ancak HPV, cilt temasıyla da bulaşabilir, bu nedenle cinsel yolla bulaşmayan birçok farklı yolla yayılabilir.
Rahim ağzı kanseri öncü lezyonları, erken teşhis ve etkili tedavi ile önlenebilir ve tedavi edilebilir. Bu nedenle, düzenli tarama testleri, HPV aşıları, sağlıklı yaşam tarzı seçimleri ve cinsel sağlık eğitimi, rahim ağzı kanseri öncü lezyonlarının önlenmesinde kritik öneme sahiptir. Herhangi bir rahim ağzı lezyonu veya anormal smear testi sonucu aldığınızda, bir sağlık profesyoneli ile iletişime geçmek ve uygun tedavi veya izlemeyi tartışmak önemlidir. Bu, sağlığınızı korumak için atılması gereken önemli bir adımdır.
GELEN SORULAR: CIN kanser mi demek?, rahim ağzında CIN, servikal displazi ile servikal intraepitelyal lezyon CIN aynı şey mi?, CIN3 karsinoma insitu ile aynı şey mi?, CIN 3=servikal karsinoma insitu demek mi?, ASCUS ve CIN 1 normale dönebilr mi? LSIL=CIN 1 demek mi?, HSIL= CIN2 ve CIN3 demek mi?, Her CIN ve ASCUS rahim ağzı serviks kansrine çevirir mi? Genital siğil CIN LSIL HSIL'a neden olur mu?, Genital siğil nasıl bulaşır?, Smear testi CIN HSIL LSIL çıkınca kolposkopi mi yapılır?, CIN LSIL HSIL her zaman belirti vermez mi? LEEP ile konizasyon aynı şey mi?, LEEP konizasyon tedavisi sonrasında takip smear testi ile mi yapılır?
